药品集采每年为合肥累计节约15亿元

药品集采、医保基金安全……12月16日下午，在合肥市“十四五”系列发布会上，合肥市医疗保障局介绍了很多百姓关心的医保问题。

年度累计节约医药费用支出约15亿元

药品价格一直是群众关注的重点，近年来国家实行集采政策，一些药品价格大幅下降，让群众感受到了真正的实惠。

据了解，合肥市组织全市公立医院先后落地执行国家组织10批次药品、5批次高值医用耗材集采中选结果，省际联盟及安徽省组织16批次药品、29批次医用耗材、检验试剂集采中选结果，各批次集采药品、高值医用耗材均超额完成任务量，平均完成比例达180%，年度累计节约医药费用支出约15亿元。

2020年，合肥市会同安庆市在省内首次开展地级市联盟药品集中带量采购，13家中标企业有6家是全国百强企业，14种药品平均降幅67%，全年节约药费支出约1.2亿元。2021年，牵头组织全省药品集中带量采购，探索全省药品集中带量采购新模式，市场主流原研及国产企业中选率达83%，45种药品平均降幅58.41%，全年节约药品费用9.05亿元。2022年-2023年，探索两批市级普通医用耗材集中带量采购，静脉留置针、医用胶片等11个品种平均降幅为60.18%，全年节约耗材费用5308万元。2024年，牵头组织全省高值医用耗材集中带量采购和合肥市第三批普通医用耗材集中带量采购，5类医用耗材平均降幅58.56%，全年节约耗材费用5047万元。

DRG改革让老百姓看一次病少花600多元

疾病诊断相关分组(DRG)是一种基于病例分类的医疗管理工具，根据患者年龄、诊断、治疗方式等因素将病例分组，形成按组打包付费的医保支付体系。

合肥市推进国家按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点建设，创新建立重大疾病固定退出、特病单议、高值医用耗材分开支付、基金使用“双控”管理、统一点值管理等机制，具备条件的186家住院医疗机构实现DRG付费全覆盖，付费病组覆盖率100%，2021年以来住院次均费用、个人负担费用连续四年下降。

合肥市医疗保障局有关负责人介绍，DRG改革成效直接关系到每一位群众的就医体验与切身利益。“首先，最直接的体现是群众医疗费用负担明显减轻，合肥市次均医疗费用从改革前的10658元降至2024年的8807元，降幅达17%;次均个人负担从3513元降至2852元，降幅19%，平均算下来，老百姓看一次病能少花600多元。”

另外，试点建设以来，合肥市医院持续规范诊疗流程、优化服务效率，医疗机构在复杂疾病诊疗、高难度手术开展上的能力显著提升，整体医疗服务水平迈上新台阶。医院三、四级手术量从改革前的35.87万例增长到2024年的50.02万例、增幅达39%。

2021年至2024年，合肥市DRG付费医保基金支出从41.5亿元增长到65.28亿元，增速始终低于医保筹资增幅。

“十四五”期间追回医保基金5.99亿元

记者了解到，截至2025年9月底，合肥市基本医保参保人数达874. 93万，较2020年增长9.39%，其中：职工参保人数为313.5万，同比增长33.04%。“十四五”以来，全市参保人员共享受门诊(含门诊慢性病)报销待遇9133万人次、基金支出99.1亿元，享受住院报销待遇578万人次、基金支出383.3亿元，医疗救助300万人次，支出13.7亿元。职工、居民住院政策范围内实际报销比例分别稳定在90%、70%以上。

合肥加大基金监管力度，以“零容忍”的态度打击欺诈骗保行为。针对监管重点领域，先后开展慢性病门诊违规行为专项治理和凝血因子、血液透析、重症医学领域违规使用医保基金专项治理。“十四五”期间，合肥共实地检查定点医药机构22855家次，追回医保基金5.99亿元。